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自体组织与假体的乳房再造术

来源:北京九华医疗美容诊所 时间:[ 09-06-08 02:06:21 ] 作者:北京整形医院
摘要:有关北京自体脂肪隆胸的介绍,北京九华美容整形中心提供您参考。


自体脂肪隆胸是胸部整形手术的一种,北京九华美容整形中心现在为大家就自体脂肪隆胸做详细的介绍,希望对您关心的整形问题有用。



  假体乳房再造

  乳房假体局限于再造乳房体积孝局部有良好的软组织覆盖、年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙,再次手术将扩张器更换为乳房假体。

  自体组织乳房再造

  ①背阔肌肌皮瓣带蒂转移 以胸背血管为蒂,可形成肌皮瓣或肌瓣,向前带蒂转移至胸部,简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限,往往需要与乳房假体合用。

  对于早期乳腺癌而采用保留乳头、乳晕、皮肤的乳腺切除,可采用腋下切口,同时完成乳腺切除、腋窝清扫、背阔肌肌瓣带蒂转移即刻隆乳。

  ②传统的带腹直肌蒂的横形腹直肌肌皮瓣 血运依靠腹直肌内走行的腹壁上动静脉。对于中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣,皮瓣的动脉血运需由腹壁上动脉,经由螺旋微动脉吻合(chock anastomosis)到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。皮瓣的静脉回流需通过腹壁下静脉、螺旋微静脉吻合到达腹壁上静脉。再加上蒂部的扭转及隧道的压迫,因此,这种方法常常伴有皮瓣部分坏死及脂肪液化,往往需要将血运不保证的III、IV区去掉。这种术式适合于高危因素、不宜行吻合血管游离皮瓣移植的患者,或整形外科医生不具备显微外科技术或设备。

  ③游离横形腹直肌肌皮瓣 以腹壁下动静脉为蒂,其动脉血供直接来自腹壁下动脉的穿支,其静脉血直接回流至腹壁下静脉。其血管蒂的切取可携带整段腹直饥部分腹直肌或肌袖。一系列的临床应用表明,其具有并发症少的优点。受区血管可采用肩胛背动静脉或胸廓内动静脉,前者往往在腋窝清扫时暴露。

  ④腹壁下动脉穿支皮瓣 (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap, DIEP) 由 Koshima (1989)、Allen(1994)、 Blondeel(1994)等于近几年提出并加以推广,是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。徐军(2000)行国内第一次报道后,已有推广应用。该术式只切取皮肤及脂肪,将血管蒂从腹直肌中分离出来,其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性,避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生,使患者术后恢复快,拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果,腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。

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